人大观察

　　前两年，代表讨论最多的是老年人生活保障问题；这两年，开始关注精神慰藉问题。议题变化折射了国家在养老方面工作的进展和努力。

　　从2013年起，“养老”开始成为一个“两会”热词。从我们梳理的各个代表团简报看，今年“两会”，不管是代表团全体会议还是分组会议，几乎都曾热议过养老问题。

　　我国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。目前，我国老年人口已超2亿，预计到本世纪中期，我国老龄人口可能会接近5亿。人口老龄化的快速发展，不仅给经济社会发展带来新的发展机遇，也会带来许多重大挑战。应对措施不当，可能还会引发严重的社会问题。因此，“养老”连续成为大会热词和代表关注焦点，可以说是必然的。

　　不过，从这几年人大代表讨论的焦点来看，虽然主题都是“养老”，内容却是在不断变化的。前两年，代表们讨论最多的是老年人生活保障问题；后来，提得比较多的变为养老机构“一床难求”的问题；这两年，大家开始广泛关注老年医疗和精神慰藉问题，议题焦点的变化，也折射了我们国家在养老方面工作的进展和努力。

　　但是，从目前来看，代表们的一些真知灼见可能并没有被充分关注。比如，许多人仍然在关注养老床位不足的问题，但在当下，养老的核心问题已不是床位不足问题。从全国人大近年来开展的调研情况看，在不少地方，养老床位闲置反而成为一个新的问题，有的地方建成了敬老院，设施完善却长期无人居住，有的地方，养老机构床位空置率甚至高达60%以上，不仅投资者成本难以收回，财政为此提供的养老机构建设补贴也可以说“打了水漂”。

　　事实上，从我们调研的情况看，在多数地方，不具备医疗康复条件的养老机构，对于老年人来说，吸引力是非常小的。养老机构如果只能提供简单的生活服务，老年人选择机构养老的意愿是非常低的，这也是一些农村“五保”老人宁可让邻居照料也不愿意入住敬老院的重要原因。因此，今后养老机构的发展，必须坚持医养结合，能够为入住的老年人提供便捷的医疗服务。

　　失能老年人的照料护理问题也值得进一步关注。随着老龄化程度加剧，失能老年人数量进一步攀升，他们不仅需要人照料，而且重度失能者还需要专业的照料护理。但对多数家庭来说，专业的照料护理是一笔巨额费用，因而不少只能对失能老人“凑合”护理，如果老人因病住院，则尽可能延长住院时间，因为住院治疗期间，老人不仅可以得到专业护理，费用还能够通过社保报销，这无形中给医保资金带来沉重压力。这实际上给我们提出了一个非常紧迫的命题：如何满足失能老人的护理需求，同时又避免将负担转移给医保？在这方面，有代表建议建立符合我国国情的老年人长期照护保险制度，这可能是最佳选择。

　　养老工作的一个新问题也日益明晰：相当多农民工年轻时会选择进城务工，子女也随之在城上学工作，但年老后，这些进城务工的人员多数会选择回故乡养老，这意味着，农村中“空巢老人”的照料会是一个长期的问题，这也都值得社会各界和各位代表关注。

　　□朱恒顺（人大工作者）