专家建议：自存或捐献皆可，请不要让脐带血被浪费

　　4月14日-15日，在北大医院，6岁的晨晨为身患白血病的父亲捐献了造血干细胞。由于父子体重相差太大，晨晨出生时保存的脐带血也派上了用场。这份脐带血可减少对晨晨外周血的采集量，降低对身体的影响。这也是北京市脐带血造血干细胞库（以下简称“北京市脐血库”）第12例自存脐血应用案例。截至目前，北京市脐血库向临床提供脐带血治疗疾病种类37种，已挽救了近700位患者的生命。新京报记者走进北京市脐带血造血干细胞库，深入了解一袋脐带血的诞生过程。北京市脐血库首席执行官邓钺、八一儿童医院血液和肿瘤科主任罗荣牡从脐带血的保存和医疗应用等方面为读者答疑解惑。

　　“如果你觉得自己可能会用到脐带血，比如孩子早产、家族有人得过一些疾病，就给自己存着，如果觉得不想花这份钱，那就捐出去吧，弃掉太可惜。”罗荣牡说。

　　自体库

　　把脐带血存入自体库，是存放者健康风险意识的体现，就和买保险是一样的，需要支付费用，自体库为自体及亲缘间使用。

　　北京：共存储18万余份，应用了12份。

　　全球：共存储403万份，应用1000份。

　　公共库

　　公共库是公益性的，捐献者把脐带血捐赠给公共库，不需要缴纳任何费用。存入哪个库取决于供者选择捐献还是自存。

　　北京：共存储2万余份，应用了近700份。

　　全球：共存储73万份，应用超过3.8万份。

　　一袋脐带血的诞生

　　1 采集

　　由专业医护人员在手术室或产房进行。在婴儿出生后，必须在脐带被剪断后且胎盘还没有离开母体时，使用含有抗凝剂的密封式血袋，从连着胎盘的那段脐带穿刺脐静脉采集脐血，只需1-2分钟，同时采集母亲6ml外周血。

　　2 运输

　　成功采集的脐带血会由专业取血员，驾驶专用的取血车，在24小时内运输到脐血库。

　　每次运输对取血箱温度进行连续监测（4℃-25℃），定期做温度保持的功能测试，确保每一份脐带血的运输安全。

　　3 制备

　　脐带血和母亲的外周血先送入收血室检查编码，然后对血进行称重，入库标准是脐带血要达到50毫升。随后被送入计数室，合格的才能进入下一步的制备室。最后将脐带血中的红细胞和血浆等去除，提取造血干细胞。

　　4 检测

　　在制备过程中会同步对脐带血样本和母亲的血液样本进行检测，包括核酸检测、酶免检测和细菌检测等，看里面含不含病毒、细菌、霉菌，如果有一项阳性都不能冻存。还会对干细胞的增殖能力进行检测，如果不达标也不能冻存。

　　5 储存

　　脐带血在降温前加入冷冻保护剂，防止干细胞在低温情况下破损，保证其活性。然后干细胞会进入程控降温室，通过计算机程序将脐带血逐步降温至-90°C后再转入-196℃深低温液氮中长期冻存，干细胞进入休眠状态。

　　6 品质监测

　　每月从公共库脐血中随机抽取4份脐带血，每份脐血进行有核细胞计数、血型、有核细胞活性、CFU-GM培养和CD34+细胞含量检测，监测脐血干细胞的数量、活性及分化能力。

　　新京报制图/许英剑

　　■ 看脐带血五大疑问专家怎么说？

　　1 脐带血造能治哪些病？

　　可治疗白血病等80多种疾病

　　罗荣牡：脐带血的使用是全方位的，已经确定可以治疗80多种疾病，还有一些没有开发出的领域。目前已经开发的领域，应用最多的是脐带血移植和脐带血副产品。其中脐带血移植包括纯移植和与其他造血干细胞的混合移植。我们医院做的混合移植比较多，相信将来还会开发出更多的副产品。

　　邓钺：可以治疗血液恶性肿瘤、骨髓异常、免疫缺陷疾病、中性粒细胞疾病、组织细胞疾病、红细胞疾病、血小板疾病、其他恶性肿瘤、骨髓移植失败补救、代谢性疾病等。

　　2 婴儿存脐带血够救大人吗？

　　一份脐带血最大能负担100公斤的患者

　　罗荣牡：原则上，做骨髓移植，量是越多越好，但脐带血比较神奇，它里面有丰富的干细胞，甚至可以支持一个成人的骨髓移植，因为它有很强的增殖能力。100公斤体重的人脐带血移植成功的历史记录还是有的。

　　邓钺：这方面有很多误解，北京库数据显示，脐带血的使用人群里，成人占48.6%（年龄＞18岁），其中救治年龄最大患者80岁；体重超过100斤的患者占近50%，其中体重最大患者95公斤。在欧美，成人脐带血移植量已超过儿童。目前北京库自体冻存的脐带血有核细胞的平均数为8乘以10的8次方，理论上可供100公斤体重的患者自体使用。

　　3 成人也可捐造血干细胞，脐带血有何优点？

　　排异反应低于其他造血干细胞

　　罗荣牡：我从2006年开始用脐带血，至今已经使用了近400例，去年一年用了40例，使用率在逐年提高。脐带血的排异反应要低于其他造血干细胞，主要是脐带血的T细胞不成熟，所以免疫原性比较弱，进入别人身体后的排异反应比较小，但它又活力旺盛。另外，移植时使用的脐带血数量即便比其他干细胞移植的数量小10倍都可以起到同样的效果。

　　脐带血从检索配型到解冻应用，只要10天就可以了。而从中华骨髓库获得捐献，一般是三个月甚至更长，因为它要临时从供者身上采集造血干细胞，中间有很多工作要做。

　　4 脐带血能存多久？合同期18年过后就作废了吗？

　　理论上长期冻存不影响活性

　　邓钺：18年后孩子成人了，要看孩子是选择继续冻存还是放弃。北京库只有10多年历史，目前使用的冻存时间最长的脐带血是保存了14年的，解冻后的活性仍然有96.14%。

　　国外有一份冻存了23.5年的脐带血拿出来解冻复苏，检查其细胞活性，在小鼠身上做了一个实验，证明活性没有问题。理论上，脐带血说的就是长期冻存，没有时限。一份冻存了40年的脐带血解冻出来细胞活性也很好。

　　即便是被保存者弃存的合格脐带血，或者是缴费中途中断，脐带血也还是可以在临床研究方面比如说在一些国家批准的、立项的科研项目中发挥更多的科研价值。

　　5 自存脐带血是否很贵？

　　一次性支付不超2万元

　　邓钺：6800元检测费，每年再收980元的保管费，合同签署的时间为18年。如果一次性支付全部费用的话，一共不到2万元。当然，如果在有核细胞数检测这一步中，这份脐带血没有达到我们的入库标准，并且在申请者签署的知情同意书中，申请保存者也没有要求进行下一步的制备和检测，那么在这种情况下申请保存者不用承担任何费用，由北京市脐带血库承担。

　　本版采写/新京报记者 王卡拉